Blog de tca-help

Salut,

Je suis une fille.
J'ai 20 ans.
Je suis une étudiante en dernière année d'école d'infirmière.
Depuis plusieurs années je suis inscrite sur un site reservé aux filles et où la tranche d'âge est en général de 13-22ans environ (majorité aux collégiennes, lycéennes).
Sur ce site j'ai eu l'occasion de parler régulièrement à des adolescentes en souffrances pour divers raisons dont les Troubles du Comportement Alimentaire (le plus souvent : anorexie et/ou boulimie).
Dans ma dernière année scolaire je dois faire un "mémoire" sur un thème de mon choix, et mon thème sera "la prise en charge par une infirmière d'une adolescente souffrant de troubles alimentaires"
Par la suite j'aimerais travailler auprès de ces personnes afin de les aider à trouver un moyen d'arriver à leurs objectifs pour se sentir mieux.
Voilà pourquoi aujourd'hui je décide de faire ce blog, afin de me questionner sur le sujet dès maintenant car malgré son apparence si simple, c'est quelque chose de fort complexe (surtout à vivre je suppose).

Nous ne sommes pas là pour juger ou pour être jugée

Je ne sais pas encore comment sera structuré ce blog, mais j'espère pouvoir amener à discuter sur ces sujets afin de venir en aide à un maximum de personnes qui le souhaiteront.

A bientôt

L'acte de manger chez l'enfant (je dis enfant car on commence à manger étant enfant) répond à plusieurs fonctions :

• Réponse à un besoin instinctuel fondamental : la faim crée un état de tension apaisé par le repas.

• Manger procure du plaisir : plaisir de sucer, de mordre et de croquer, exutoire à l'agressivité normale.

• Relation : les relations et la communication se font sous diverses formes : regards, paroles, toucher... L'adulte, en faisant don de nourriture à l'enfant, fait un don d'amour. L'enfant, en acceptant la nourriture, accepte sa mère (qui, en retour, se sent aimée et reconnue comme bonne mère). Etre nourri, pour un enfant, c'est aussi être aimé.

• Le dedans et le dehors : au niveau de la bouche, s'opèrent des échanges entre ce qui est du dehors (de l'autre) et ce qui est dedans (soi). Plusieurs mécanismes psychiques inconscients font intervenir ces notions de dedans et de dehors et de limites du corps...

• La structuration de la personnalité et la mise en place des relations à l'autre. Le Moi se forme à partir d'éprouvés corporels. L'enfant établit sa relation à l'autre à partir de la relation alimentaire.

• Significations sociales et culturelles imaginaires et symboliques.

Source : cours de médecine

Premier questionnaire en ligne trouvé sur internet.
Prenez le temps d'y répondre, je vous donnerais le résultat par message privé ou par commentaire selon votre souhait.

A. Je ne mange rien et je grossis
2)Tout à fait vrai, 1)Un peu vrai , 0)Faux, -ne sais pas

B.Mon poids varie sans arret, c'est à rien n'y comprendre
2)Tout à fait vrai, 1) Un peu vrai, 0) Faux, - Ne sais pas

C.Je saute régulièrement des repas
2) Tout à fait vrai, 1)Un peu vrai, 0) Faux, - Ne sais pas

D. Je ne mange jamais de viande ni de féculent
2) Tout à fait vrai, 1) Un peu vrai, 0) Faux, - ne sais pas

E. Rien ne m'est insupportable que de perdre le controle de ce que je mange.
2)Tout à fait vrai, 1) Un peu vrai, 0) faux, Ne sais pas

F.Le regard de l'autre sur moi m'angoisse vraiment énormèment
2) Tout à fait vrai, 1) Un peu vrai, 0) Faux, -Ne sais pas

G. Manger m'angoisse
2)Tout à fait vrai, 1) un peu vrai, 0) FAux, - ne sais pas

H. Je me pèse
3)plusieurs fois par jour, 2) Tous les jours, 1) Plusieurs fois par semaine, 0) - ne sais pas

I.Je ne vais jamais au restaurant
2)tout à fait vrai, 1) Un peu vrai, 0) faux, - ne sais pas

J.Je ne mange jamais dehors (entendez chez des amis, dans la famille ou au restaurant)
2) tout à fait vrai, 1) un peu vrai, 0) Faux, -ne sais pas

K. je ne me mets jamais à table
2) Tout à fait vrai, 1) Un peu vrai, 0) Faux, - ne sais pas

L.Le simple fait de manger me donne envie de vomir
2)Tout à fait vrai, 1) un peu vrai, 0) faux, -ne sais pas

M. Quand je fais des entorses à mon régime, je me hais, je n'en dors plus
2) Tout à fait vrai, 1)un peu vrai, 0) Faux, - ne sais pas

N.Manger me dégoute au fond
2) Tout à fait vrai, 1) Un peu vrai, 0) Faux, - ne sais pas

O.Je suis plutot déprimé
2) Tout à fait vrai, 1) Un peu vrai, 0) Faux, - ne sais pas

P.Je ne suis plus capable de sortir de chez moi pour me distraire.
2) Tout à fait vrai, 1) un peu vrai, 0) Faux, - ne sais pas

Q. Je ne dors plus( j'ai un mauvais sommeil)
2) Tout à fait vrai, 1) Un peu vrai, 0) Faux, - ne sais pas.

R. Il m'arrive de consommer, en dehors des repas, des quantités importantes d'aliments, avec un plaisir certain, sans pouvoir aucunement m'arreter
2) tout à fait vrai, 1) Un peu vrai, 0) Faux, -Ne sais pas

S. Il m'arrive de consommer, en dehors des repas, des quantités importantes de n'importe quoi, sans vraiment de plaisir et malgré tout sans pouvoir m'arretter
2) tout à fait vrai, 1) Un peu vrai, 0) Faux, -Ne sais pas.

Il s'agit d'un trouble psychopathologique avec conséquences somatiques potentiellement graves. Ce trouble a des aspects psychopathologiques communs avec les conduites d'addiction ou de dépendance (alcoolisme, toxicomanie, tentatives de suicide à répétition...) .
==> aspects psychopathologiques communs signifie en somme des "liens", mais cela ne veut en aucun cas dire que parce qu'on est anorexique on est ou on risque d'être alcoolique, ou suicidaire ou autre.
C'est simplement que l'anorexie est qualifié de conduite addictive comme l'acoolisme, la toxicomanie, la dépendance aux jeux, etc...

Epidémiologie
L'anorexie mentale touche essentiellement les jeunes filles (9 filles pour 1 garçon) avec 2 pics de survenue : 13-14 ans et 18-20 ans. Elle peut survenir avant la puberté. Elle touche environ 1 % des adolescentes.

Description clinique : diagnostic
Triade symptomatique : Anorexie, Amaigrissement, Aménorrhée (les 3A).
- L'anorexie : Il s'agit d'une conduite active de restriction alimentaire, souvent justifiée au début par un régime qui deviendra de plus en plus drastique. La sensation de faim disparaît progressivement et à la perte d'appétit, se substitue une intolérance à l'alimentation. Cette anorexie s'accompagne d'attitudes particulières face à la nourriture : attrait nouveau pour la cuisine, collection de recettes, calcul des calories, tyrannie pour nourrir les autres, triage d'aliments, grignotage de portions infimes...

- L'amaigrissement : progressif et souvent massif, il peut atteindre jusqu'à 50 % du poids initial (une fille qui pèse 60kg pour 1m65 peut descendre jusqu'à 30kg avant qu'on ne réalise la situation). L'aspect physique est évocateur : disparition des formes féminines (seins, fesses et hanches effacés), corps anguleux, visage cadavérique avec des joues creuses, des yeux enfoncés dans les orbites, des cheveux secs et ternes...
La méconnaissance voire le déni de la maigreur sont constants, à des degrés variables. Le désir éperdu de minceur et la peur de grossir conduisent à des vérifications incessantes du poids, des mensurations et de la valeur calorique des aliments. Ils confirment le trouble de la perception de l'image du corps. Parfois, existent des fixations dysmorphophobiques de certaines parties du corps (cuisses, ventre...).

- L'aménorrhée : Elle peut être primaire (jeune fille non réglée) ou secondaire (après 3 mois de règles régulières). Dans l'évolution de l'anorexie mentale, c'est un des derniers symptômes à disparaître (élément de bon pronostic). Elle peut être masquée par la prise de la pilule. En dehors d'une grossesse, une aménorrhée chez une adolescente doit faire suspecter une anorexie mentale.

- Signes cliniques associés :
- Potomanie : propension à boire de grandes quantités d'eau (plusieurs litres/jour) . Elle est souvent masquée et doit être recherchée. C'est un signe de gravité.
- Mérycisme : régurgitations et remastications des aliments. Rare et ayant une signification de gravité.
- Douleurs abdominales.
- Vomissements provoqués.
- Prise de laxatifs ou diurétiques, pour contrôler l'évacuation de nourriture. Associés, ces troubles peuvent induire des désordres hydroélectrolytiques graves.
- Hyperactivité motrice (marche, course à pied, sport intensif...) avec méconnaissance de la fatigue.

- Signes somatiques : ceux de la dénutrition :
- Cheveux secs et tombants, ongles striés et cassants, peau sèche, lanugo, hypertrichose (pilosité envahissante), érosions buccales, dents abîmées...
- Hypertrophie de la glande thyroïdienne.
- Troubles cardiovasculaires : pâleur, acrocyanose, froideur des extrémités, hypotension, bradycardie,
- oedèmes de carence.
- Hypothermie.
- Constipation.
- Ostéoporose.

Contexte psvchologique
- La méconnaissance de la maigreur est constante. Les besoins physiologiques du corps sont niés. S'y associe un déni de la gravité de l'état de santé, d'autant que la maigreur croissante entraîne un sentiment de bien être, de maîtrise et de triomphe.
- Le désir éperdu de minceur et la peur de grossir domine l'activité mentale.
- Isolement relationnel : l'adolescente se replie et s'isole, activement.
- Dépendance relationnelle : à l'égard des parents. L'anorexie mentale apparaît comme une tentative de se dégager de cette emprise. L'adolescente anorexique inverse les rôles dans la mesure où c'est la famille qui devient dépendante du bon vouloir de l'adolescente. Cette emprise assure un illusoire contrôle de la sphère affective. Les conflits avec les parents sont inévitables et contribuent à l'auto renforcement de la conduite.
- La sexualité est activement et massivement refoulée. Les transformations du corps, liées à la puberté, sont niées.
- Le besoin de maîtrise s'exprime au niveau du corps; corps maltraité, sans conscience de la mise en danger. L'anorexique est une perfectionniste de la privation.
- L'hyper investissement scolaire, autre expression du besoin de maîtrise, se caractérise par une appétence de connaissances, une hyperactivité psychique, une peur de l'imaginaire. Les apprentissages sont préférés à la créativité ; l'intellectualisme vise la mise à distance de toute émotion et fait partie des conduites de réassurance et de conformité à un idéal de perfection.
- Faiblesse de l'estime de soi et dépression sont au coeur de la psychopathologie.
- Absence de troubles psychiatriques majeurs, de type psychotique.

Source : cours de médecine

Ce test peut être fait pour un usage personnel, ou si vous vous questionnez sur un proche.
Répondez toujours par OUI, par NON ou par JE SAIS PAS
Je vous donnerais votre résultat personnalité par message privé ou commentaire si vous le voulez.

1) J'évite de manger en compagnie d'autres personnes ou retarde autant que possible le moment de passer à table

2) Je manifeste des signes de tension, de colère ou d'hostilité pendant les repas

3) Je coupe mes aliments en petits morceaux

4) Je chipote et mange très lentement

5) J'affiche certaines préférences alimentaires inhabituelles

6) Je préfère les produits de régime ou faible teneur calorique

7) Je négocie ma nourriture : "je mangerai ceci si je n'ai pas à manger cela"

8) Je me plainds qu'il y a trop à manger

9) Je mentionne rarement que j'ai faim

10) J'aime cuisiner ou aider à cuisiner mais j'évite de manger les aliments cuisinés


11) Je vomis après les repas

12) Je me débarrasse de la nourriture par la fenêtre, dans la poubelle, le lavabo

13) Je cache ou amasse de la nourriture dans ma chambre

14) Je mange seul ou en secret (la nuit par exemple)

15) Je décline des invitations pour un déjeuner, un dîner ou un goûter d'anniversaire

16) J'ai parfois du mal à m'arrêter de manger ou me met à manger des sucreries ou de la nourriture en grosse quantité

17) Je me plainds de constipation

18) Je prend des laxatifs ou en demande

19) Je prétend être trop gros quelle que soit ma perte de poids

20) Je regarde souvent mon ventre et ma silhouette dans le miroir

21) Je parle souvent de régime, de diète ou de formes corporelles idéales

22) Je quitte souvent la table pendant les repas

23) Je me tient debout, marche ou m'active physiquement dès que possible:

24) Je suis hyperactif et soucieux de la propreté

25) J'étudie et travaille assidûment

26) Je suis rarement fatigué et prend peu de repos

27) Je prrétend être normal et en forme comme jamais

28) Je rechigne à voir un médecin ou refuse des examens médicaux